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正确解读血糖数值并自我调整

科学分析血糖数据

自我血糖监测(SMBG)是糖尿病管理中的一个特殊概念,指糖尿病患者在家中用便携式血糖仪监测自己血糖的变化情况,医生和患者在此基础上可以对糖尿病的治疗方案进行调整。

>>> 不同血糖指标的意义           >>> 解读血糖数值并自我调整


 

解读血糖数值并自我调整

怎样纪录血糖数据?
利用专业表格全面纪录血糖数据,借助此360 °表格,您和您的医生可全面掌握您的血糖控制水平;血糖值与下列哪些因素有关:一天中的检测时间、饮食量、精神状况。

 

如何解读血糖数值并自我调整

 

1、血糖管理首先要避免低血糖(≤3.9mmol/L)

怎么发现低血糖?
如出现以下症状应警惕低血糖的发生:

  • 饥饿、心悸、出汗

  • 焦虑、神志淡漠、抽搐甚至昏迷

  • 老年患者发生低血糖时可能行为异常及其他非典型症状

不是每次低血糖都会有明显症状,当血糖检测发现血糖≤3.9mmol/L,就可判断为低血糖,如下图:

 
数据分析中的第一步是避免低血糖情况,特别是在一天中的同一时间发生的低血糖现象。对于空腹血糖尤其要提高重视,因为低的空腹血糖预示着患者在夜间出现严重低血糖的风险相当高,所以应加强夜间血糖的监测和低血糖预防。 

纠正低血糖
在排除饮酒等不良因素后,低血糖与进食量、运动、药物种类及计量关系密切,在及时纠正低血糖后,要注意避免一切可能的诱发低血糖的因素,如剧烈运动。

纠正低血糖:
低血糖会造成严重后果,导致昏迷甚至死亡。察觉有低血糖后应立即补充葡萄糖或含糖食物,此外,在运动时或睡前,请携带糖果、食品备用。

饮食调整:
当空腹低血糖经常发生时,晚餐应在确保热量和结构合理的基础上,适当增量,但勿暴饮暴食。

运动调整:
低血糖的纠正和预防主要以饮食控制为主,饮食手段起效也更快。当饮食调节可纠正低血糖的情况时,运动量可不予调整,但一定要避免高强度运动,且不要再低血糖时继续运动。

就医复诊:
当低血糖连续发生且无法通过饮食和运动调整时,请及时就医。
 

2、避免空腹高血糖(如下图)


如图所示,空腹血糖连续三天水平较高,超过11.0mmol/L,空腹血糖控制目标应≤7.2mmol/L,此时患者就是空腹高血糖的状态。另外,餐后血糖也超过了正常范围11.1mmol/L,但餐后血糖与餐前血糖的差值较小,所以不一定存在餐后高血糖,而是有可能因为空腹血糖“水涨船高”造成的结果。

纠正空腹高血糖
在排除漏服、少服药物和情绪等因素后,前日晚餐量、晚餐后运动量少通常也会导致空腹高血糖的发生

饮食调整:
a. 减少热量摄入

  • 应适当减少早、中、晚三餐的食量,尤其是晚餐的食量,避免血糖过高对人体的危害

b. 改变膳食结构

  • 减少或禁忌单糖及双糖的食物(蛋糕、甜点、糖果等)

  • 适当限制脂肪摄入量

  • 增加膳食纤维摄入

  • 增加维生素、矿物质摄入

c. 多饮水、限制饮酒 

运动调整:
 

  • 空腹高血糖会造成全天血糖较高,所以应增加常规运动量 2型糖尿病患者运动推荐:
    - 运动方式:
    步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等有氧运动
    - 运动量推荐
    每周运动3-4次,每次持续30分钟左右。时间过短没有效果,过长容易加重身体负担。
     

  • 1型糖尿病患者应以低强度运动为宜,如散步、健身操、太极拳、平地骑自行车。时间应选在注射胰岛素和进食后1小时为宜

  • 同时患有高血压的患者运动方式推荐:下肢运动、骑自行车,防止收缩压超过180mmHg

  • 同时患有周围血管病变的患者应采取间歇性锻炼,如“走路一休息一走路”,相应运动时间为“3分钟--1分钟—3分钟”

  • 同时患有糖尿病肾病的患者,可采取快步行走、游泳、骑车、健身操等运动方式

  • 同时患有糖尿病神经病变的患者,可采取自行车、游泳等运动方式,但需注意着合适的鞋袜

咨询医生:
如果在饮食或运动调整后,仍持续出现空腹高血糖,则可能是因为药物剂量已不足以控制血糖,请咨询医生调整药物剂量或换药,但切勿自行调整药物种类及剂量。 

 

3、避免餐后高血糖(如下图)


如果所示,餐后两小时血糖多次超过10mmol/L,并且有独立于餐前高血糖因素外的餐后高血糖状态,整个血糖曲线呈现较明显的波动。这是非常严重的状况,血糖高低不定比一直维持在高水平危害更大,它会显著提高并发症尤其大血管并发症风险。

纠正餐后高血糖
餐后高血糖,可以看到哪餐导致血糖升高,针对性减少该餐的食量和膳食结构,并遵循前面提到的饮食运动调整方案增加运动量。
当连续出现特定餐后血糖升高或三餐后血糖均升高且饮食运动调整不起作用,请及时就医。

 

4、空腹高血糖合并餐后高血糖(如下图)


空腹高血糖并餐后高血糖的情况说明此时的药物治疗效果差,亟待调整,患者应及时咨询医生调整治疗方案,配合饮食和运动,调整促进血糖达标。
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